一胃溃疡病人，经确诊有幽门梗阻，哪项护理措施不必立即实施（）

A.禁食

B.每天清晨和临睡前洗胃

C.记录24h出入液量

D.观察电解质平衡情况

E.术前准备

正确答案：E

在一名被确诊为有幽门梗阻的胃溃疡患者中，术前准备不是护理措施中需要立即实施的步骤。术前准备通常是在手术前进行，涉及准备患者进行手术，并包括与外科医生和麻醉师的协调。这是在手术前的安排中进行的，而不是护理措施列表中要求立即实施的步骤。

其他选项是针对幽门梗阻患者的常见护理措施：

A. 禁食：幽门梗阻会导致胃内容物无法正常排空，禁食有助于减少胃的负担，减轻症状，并为后续治疗做准备。

B. 每天清晨和临睡前洗胃：洗胃是一种护理措施，通过清洗胃内的内容物，减少胃的刺激和负担，缓解症状。

C. 记录24小时出入液量：监测患者的液体摄入和排出情况，有助于评估液体平衡情况，并指导后续的液体管理。

D. 观察电解质平衡情况：幽门梗阻可能导致液体和电解质的紊乱，观察电解质平衡情况有助于及时发现和处理任何异常。

因此，术前准备（选项E）不是必须立即实施的护理措施。