女，40岁，半年前曾患葡萄胎，经刮宫治疗。近1月来，阴道出血，刮宫送病理检查，大量凝血坏死组织内可见异型显著的合体滋养层细胞和细胞滋养层细胞。符合该患者的病理诊断是（）

A.葡萄胎

B.子宫内膜腺鳞癌

C.子宫平滑肌癌

D.绒毛膜癌

正确答案：D

根据提供的病理学检查结果，描述了大量凝血坏死组织内可见异型显著的合体滋养层细胞和细胞滋养层细胞。这种病理特征是绒毛膜癌（Choriocarcinoma）的典型表现。

绒毛膜癌是一种恶性的妊娠相关肿瘤，通常起源于葡萄胎（Hydatidiform mole）。它的特征是异型的合体滋养层细胞和细胞滋养层细胞的存在，这些细胞可以在病理检查中被观察到。

其他选项中，葡萄胎是该患者过去的疾病，不是当前的诊断；子宫内膜腺鳞癌和子宫平滑肌癌是其他类型的子宫癌，其病理特征与提供的信息不符合。因此，根据提供的病理学结果，最符合的病理诊断是绒毛膜癌。