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胃穿孔的特征性X线表现是（）
A.胃泡增大
B.肠管膨胀
C.膈肌升高
D.膈下游离气体
正确答案：膈下游离气体
Tag：
内科学
气体
肠管
时间：2022-01-03 21:57:16
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患者，男，35岁，反复发作性上腹部疼痛2年余，无节律性，伴反酸，间断使用法莫替丁效果不佳。近2个月来伴有腹泻，3～4次/天，水样便，无脓血。粪便检查发现有较多脂肪球，服用抗生素无效。1个月前钡餐检查示胃窦部、十二指肠球部及空肠上段均有溃疡；腹部查体无特殊发现。应考虑诊断为（）
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患者上腹痛半年，胃镜示复合性溃疡，口服西咪替丁疗效不满意。行胃大部切除术。术后1月上腹疼痛复发，胃镜示吻合口溃疡，进一步检查应首选（）
相关答案
1.
患者，男，44岁。近5年来经常上腹部烧灼感，反酸，腹泻（每日4～5次，水泻），常有夜间上腹痛症状。血清促胃液素为560pg/ml，胃液分析BAO15mmol/h，MAO60mmol/h。下列疾病可能性最大的是（）
2.
患者，男，23岁，因腹胀呕吐入院。既往有溃疡病史，反复发作，经治已愈。一年来食后腹胀，呕吐渐频。半月来常见呕吐宿食物。查体见上腹部隆起，叩诊上腹有振水音。此患者首要的检查是（）
3.
患者，男，45岁。反复右上腹痛3年，放射至背部，先后3次上消化道出血。基础泌酸量（BAO）9mmol/h，高峰排酸量（PAO）30mmol/h。钡餐检查十二指肠球部及胃均未发现溃疡。最可能是（）
4.
患者，男，28岁，因胃溃疡而行胃切除，术后半年上腹部疼痛明显，经常有腹泻，经用制酸药物和诺氟沙星治疗效果不佳，腹泻腹痛加重，最可能的诊断为（）
5.
患者，男，24岁，因球后溃疡而胃大部切除术后1个月，上腹部疼痛，呈钝痛，无规律性且经常有腹泻，用制酸药和呋喃唑酮等对症治疗，效果不佳。为进一步明确诊断可选择的检查最为适宜的是（）
6.
患者，男，45岁。有胃溃疡史10年，近3个月疼痛加剧，无节律性，伴嗳气，无反酸及呕吐，口服氢氧化铝凝胶和法莫替丁无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可触及包块。最有可能的诊断是（）
7.
患者，男，30岁，溃疡病史3年，于2周前突然出现上腹部胀满呕吐，不能进食，入院后先保守治疗，对减轻症状，下列哪项最重要（）
8.
患者，男，50岁，中上腹不适、疼痛15年。B超示肝胆无特殊，胃镜示胃黏膜红白相间。病理检查示：胃腺减少，腺间距增宽，伴中等淋巴细胞浸润和中重度肠腺化生，偶见黏膜肌层。下列措施最合适的是（）
9.
患者，男，30岁，上腹规律性疼痛反复发作5年，夜间重，进食可缓解，近1周来出现黑便1～2次/日，量不多，便隐血试验（＋＋＋），Hb100g/L，应首选的药物是（）
10.
患者，女，36岁，近2日排黑粪2次，量不多。查体：神志清，BP100/70mmHg，心率78次/min。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，最佳治疗是（）
热门答案
1.
患者，女，44岁。十二指肠溃疡病史多年。近2个月来食后饱胀，每日傍晚呕吐大量胃内容物，酸臭无苦味。首先应想到（）
2.
患者，男，32岁，有溃疡病史，5小时饱食后劳动时突发剑突下撕裂样疼痛，逐渐发展至右下腹，仍以剑下为重。查体：T37.3℃，P88次/min，半卧屈曲位，面色苍白，腹部板样硬，压痛反跳痛（＋）。下列最可能的诊断是（）
3.
患者，男，30岁，溃疡病史10余年。突发上腹剧疼，迅速波及全腹。查体：腹部板状强直，广泛压痛、反跳痛，肝肺浊音界消失。腹部X线透视右膈下有新月状透亮影。首先应考虑（）
4.
对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列不正确的是（）
5.
溃疡病患者作胃液分析时，下述判断不正确的是（）
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下列对判断幽门梗阻最有意义的是（）
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球后溃疡多发生于（）
8.
患十二指肠球部溃疡的病人，当发生幽门梗阻时可发现的体征是（）
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复合性溃疡是指（）
10.
最易发生幽门梗阻症状的溃疡为（）